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Inscription au rassemblement de familles - édition 2016
Veuillez remplir ce formulaire pour vous inscrire au rassemblement de familles, qui se déroulera du 20 au 23 mai 2016, au Centre Terry-Fox pour la jeunesse canadienne (1805 avenue De Gaspé) à Ottawa. Voir l'affiche au bas de la page pour plus de détails.
Please fill out this form to sign up for the Family Weekend, which will be from May 20th to May 23rd 2016, at the Terry-Fox Centre for Canadian Youth (1805 De Gaspé Avenue) in Ottawa. See poster at the bottom of the page for further details.
Partie 1 - Noms des participants / Participants Names
*
Indique un champ obligatoire
Nom de l'adulte / Participating adult name
*
Allergies
*
Restrictions alimentaires / Dietary restrictions
*
Nom de l'adulte / Participating adult name
*
Allergies
*
Restrictions alimentaires / Dietary restrictions
*
Nom de l'enfant / Child's name
*
Choose Any
*
Sourd ou malentendant / Deaf or HOH
Entendant / Hearing
Date de naissance / Date of birth
*
Allergies
*
Restrictions alimentaires / Dietary restrictions
*
Nom de l'enfant / Child's name
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Choose Any
*
Sourd ou malentendant / Deaf or HOH
Entendant / Hearing
Date de naissance / Date of birth
*
Allergies
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Restrictions alimentaires / Dietary restrictions
*
Nom de l'enfant / Child's name
*
Choose Any
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Sourd ou malentendant / Deaf or HOH
Entendant / Hearing
Date de naissance / Date of birth
*
Allergies
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Restrictions alimentaires / Dietary restrictions
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Nom de l'enfant / Child's name
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Choose Any
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Sourd ou malentendant / Deaf or HOH
Entendant / Hearing
Date de naissance / Date of birth
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Allergies
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Restrictions alimentaires / Dietary restrictions
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Nom de l'enfant / Child's name
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Choose Any
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Sourd ou malentendant / Deaf or HOH
Entendant / Hearing
Date de naissance / Date of birth
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Allergies
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Restrictions alimentaires / Dietary restrictions
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Partie 2 - Coordonnées / Contact information
Numéro de téléphone (maison) / Home phone
*
Numéro de téléphone (cellulaire) / Cell phone
*
Adresse courriel / Email address
*
Adresse / Address
*
Ligne 1
Ligne 2
Ville
État
Code postal
Pays
Partie 3 : Alimentation et Hébergement / Food and accomodations
Liste de choses à apporter :
Ceux et celles qui demeurent au Centre Terry-Fox (dortoirs) lors du Rassemblement de familles doivent apporter leurs effets personnels, vêtements, serviettes et articles de toilette.
LES NOIX SONT INTERDITES.
Les repas suivants seront disponibles gratuitement aux participants au cours de la fin de semaine. Il est primordial de s'assurer que les allergies et restrictions alimentaires de chaque membre de votre famille aient été identifiés (plus haut).
List of things to bring:
Families staying at the Terry-Fox Centre (dormitory-style beds) during the Family Weekend need to bring personal items, clothing, towels and bathroom necessities.
IT IS PROHIBITED TO BRING NUTS.
The following meals are provided free of charge to the families participating in the weekend. It is necessary for every allergy and dietary restriction for each member of your family to be clearly indicated (above).
Nous prendrons les repas suivants : / We will be eating at these times :
*
Samedi (déjeuner) / Saturday (breakfast)
Samedi (dîner) / Saturday (lunch)
Samedi (souper) / Saturday (dinner)
Dimanche (déjeuner) / Sunday (breakfast)
Dimanche (dîner) / Sunday (lunch)
Lundi (déjeuner) / Monday (breakfast)
Choisir une ou plusieurs réponses / Choose one or more answers
Nous coucherons au Centre Terry-Fox : / We will sleep at the Terry-Fox Centre :
*
Nous avons fait d'autres arrangements / We made other plans
Vendredi le 20 mai / Friday May 20th
Samedi le 21 mai / Saturday May 21st
Dimanche le 22 mai / Sunday May 22nd
Choisir une ou plusieurs réponses / Choose one or more answers
Date et heure approximative d'arrivée / Approximate date and time of arrival
*
Commentaires / Comments
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